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0283章 酸中毒

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sp;  关节骨折不能这样做手术,关节骨折必须一块一块地,老老实实地拼好,做到破镜重圆。

    欧阳主任凑过来,打算请教杨平,怎么做到撬拨复位一次成功,但是器械经理在旁边,碍于面子,不好开口。

    杨平没有讲课冲动症,自然不会主动去讲解,有些人喜欢学,有些人不喜欢学,大家随意,想进一步了解的,直接问他,他会解释,不问,他也不会主动给你讲,对宋子墨除外。

    手术结束,病人过床也充满挑战。

    进手术室,平车宽度不够,用床直接推进来的。现在过床,过床单横向宽度不够,护士想了办法,用几张过床单横铺,这样才能起作用。

    六个人,一侧三个,一边用力拉,另一边送,拉到差点腰椎间盘突出,病人才移动一点点。

    只好又加两个小伙子,五个人一齐拉,才把病人拉到床上。

    器械商经理和跟台的也参与其中,非常卖力,此时他们要向欧阳主任证实自己的努力。

    病人是气管插管全麻的,这种手术常用的麻醉是坐骨神经和股神经阻滞,或者腰硬联合麻醉,但是无论哪一种,因为脂肪太厚,定位极为困难。

    腰硬联合麻醉要将麻醉药注入椎管里,麻醉医生的常规腰穿针估计根本到不了椎管,穿刺的路径太厚了,常规穿刺针相对太短。

    “魏大年,醒醒!”麻醉医生拍打病人的脸,希望通过刺激唤醒他,准备拔管。

    金博士提醒麻醉医生:“换种方式,前不久,有家医院急诊科,一个老太太心跳呼吸骤停,医生用拳头锤击法发复律,一拳砸下去,老太太儿子顺手就是两个耳光,你丫的,人都这样了,你还打人,还当着我的面打,特么太欺负人了,欺负我傻子呢。”

    吓得麻醉医生停下手,这个习惯不好,还是动嘴不动手,他扯着嗓子,对着病人大声喊:“魏大年,醒醒,手术做完了。”

    病人迷迷糊糊的,睁开眼睛算是应声,然后又闭上眼睛,睁眼了,有自主呼吸,可以拔管,麻醉医生用吸引器再次清除呼吸道的分泌物,顺利拔出气管插管。

    “血压下来了!”

    金博士一直瞪着监视器的,血压居然降到了76/35mmHg,呼吸也变得深大,病人猛吸气呼气。

    “酮症酸中毒?”

    病人有糖尿病,深大呼吸,血压下降,麻醉医生第一时间想到酮症酸中毒,鼻子一闻,稍微拉开口罩,露出缝隙,呼吸没有烂苹果味。

    “重新插管!”麻醉医生麻利的重新插入气管导管。

    “血糖仪查指尖血糖,抽血查血常规、生化、肝肾功能、血气分析---”麻醉医生报出一串的口头医嘱。

    他经验丰富,深大呼吸,这是酸中毒了,病人有糖尿病,入院时血糖38mmol/l,用胰岛素调到满意才敢手术,莫不是手术刺激,血糖彪上来了。

    在手术室,病人生命安全由麻醉医生负责,所以麻醉医生自然紧张。

    “血糖6.2mmol/l”护士看着血糖仪上的数据。

    “不高呀?怎么回事?”麻醉医生疑惑。

    欧阳主任、金博士也紧张起来,他们怀疑脂肪栓塞引起肺栓塞,但是血氧不低。

    “查个血乳酸!”杨平建议。

    “嗯,查个血乳酸。”麻醉医生吩咐护士。

    急诊标本运送,不需要人工运送,医院有一套专用的自动化物流系统,护士只要将标本贴好标签,扫描入电脑,然后装进物流筒,它会自动通过运输管道送到检验科。

    结果很快就出来,碳酸氢根离子8mmol/l,PH值7.21,血乳酸浓度2.8mmol/l。

    “酸中毒没错,是乳酸中毒,不是酮症酸中毒!”

    乳酸中毒预后危重,死亡率很高。
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