在主支和分支都植入支架,由于堵塞部位距离很近,两个支架会打架,形成相互干扰,以目前的医疗技术,无法做到把支架提前削足适履来适应这种分叉口而不引起打架。
所以,对于分叉病变,既要植入支架打通血管,又要保证植入的支架各司其职不打架,不形成新的堵塞,这就是治疗的难度所在。
既解决当前问题,又不带来新问题,冠脉分叉病变的介入治疗,因为其操作难度极大。
岩石般的坚硬,加上复杂的分叉口,让难度加倍增加。
“必须使用CCTV技术!”管主任补充。
这是一种双支架术式,可概括为“CCTV”:C挤压系列支架术:经典crush、DK- i-crush、step-crush;C裤裙系列支架术:经典及改良裤裙支架术;T系列支架术:经典及改良T支架术、V系列支架术:经典及SKS支架术。
这种病人,出现完全堵塞,目前这种情况要尽快打通血管,让缺血的心肌获得血供,才能有一线希望,否则时间过长,心肌出现大面积坏死,就算打通,也无济于事。
杨平快速刷手,穿上铅衣,然后在巡回护士帮助下,穿上手术衣,戴上无菌手套。
“杨教授,季主任说你手上功夫了得,有把握快速打通这几处堵塞吗?”管主任也不含湖。
杨平只是看了一眼,自己虽然平时对介入不怎么关注,但是在系统空间的培训,这是作为一项基本技术进行培训。
在美国的时候,救援宇航员,杨平使用的就是介入技术,这对自己来说不是什么难题。
手术达到一定境界后,就会一通百通。
“问题不大!”杨平果断地回答。
在杨教授嘴里,问题不大,那就是没有问题。
病人心跳又停了!。
除颤!除颤!除颤!
今天这个病人能不能就回来,管主任心里一点底都没有,这是他遇到的最难最凶险的病人,旋磨器械不敢太冒进,怕弄破血管。
砰砰砰!
手术室外面的拳打脚踢的砸门的声音此起彼伏,一直没有停。
不过自从夏院长实施医院的安全计划之后,这些手术室的门都换上了防爆门,随便他们怎么踢打。
麻醉医生和护士又开始给病人除颤,管主任吼道:“小喻!怎么回事?”
喻医生出去了,还在和家属解释,但是显然没有效果。
“门不要打开!先抢救再说!”季主任怕台下医生一时疏忽跑去开门,家属冲进来,一切都完蛋。
几次除颤之后,病人的心电图又出现正常的QRS波群,管主任立刻让出位置,杨平靠上来。
让杨平就来,就是希望求快。
“要不要再用血管内超声看看?”管主任提醒杨平。
“不用了!”杨平觉得再看浪费时间。
他接过器械,微型“金刚钻”开始对着坚硬的钙化灶进行旋磨,比起管主任,他明显更加大胆,更加夸张,管主任看到杨平这样夸张的操作,心里扑通扑通地跳。
“没事,他有把握!”季主任稳住管主任。
旋磨头始终针对钙化灶,不会与血管壁接触,在大胆激进的操作下,大刀阔斧地旋磨,第一个堵塞部位慢慢地被打通。
紧接着,杨平开始攻克一个堵塞。
这种操作,无疑于闹市区飙车,这是杨平的一贯风格。
管主任的喉咙干干地,不停地咽唾沫,他生怕杨平磨破血管壁,季主任显得很澹定,说:“艺高人胆大,放心!”