732章 坐着把手术做了

外固定支架，这个支架术中必须保留，你们想一想，就算可以用特殊支架来固定头部和颈椎，他怎么可能做到俯卧位？胸廓可以支撑？骨盆外固定支架不会阻挡俯卧位？”

    “侧卧位呢？用侧卧位可以解决问题？”张林大胆地提出。

    宋子墨摇摇头：“侧卧位不仅很难实施经口入路，而且连后路操作也困难，何况它跟俯卧位一样，因为肋骨骨折和骨盆外固定架没办法实施。”

    真是头痛，没想到这个手术卡在体位上。

    奥古斯特摸摸头，罗伯特一声不吭，讨论进入了死胡同，这也不行，那也不行。

    “能不能坐着把手术做了？”

    杨平一直在认真倾听大家的发言，现在开始说话。

    大家投来诧异的目光---坐位？

    “坐位虽然手术有点困难，但是起码可以实行，它完美地避开了肋骨骨折和骨盆骨折带来的麻烦，术中也无需翻身，如果使用坐位，让肩部以上的区域露出手术台，由外固定器固定。”

    “绝妙的手术体位！”

    奥古斯特赞叹，他以前的手术即使前后联合固定，也只是采用更换体位的方式，从未考虑坐位。

    “这种体位的优点很明显，无需术中变换体位，因为重力的作用，术区的血液和冲洗液更加容易清除，静脉回流和脑脊液回流也变得更加容易。”

    宋子墨没有理由不支持杨平，经验告诉他，但凡杨平提出来的，都是能够实现的。

    “在麻醉方面也有优点，我可以更好地接近患者的面部，评估气道是否安全，气管插管是否始终就位，更好地监测颅神经，万一心脏骤停，按压也方便，要是在俯卧位出现心脏骤停，恐怕棘手很多。”

    梁胖子觉得，确实这种体位对麻醉更加有利。

    奥古斯特叹气道：“虽然想法很好，但是手术操作会变得困难，而且坐位手术，可能会出现很多问题，比如反常的静脉空气栓塞，术中低血压，症状性气脑、急性硬膜下血肿、周围神经损伤、喉或舌水肿和四肢瘫痪加重。所以很多神经外科医生讨厌这种体位。”

    可是杨平确信心十足：“比起翻身过程中百分之五十的不可控，这个体位面临的问题都是可控的，比如术中低血压，梁博士应该有办法避免。”

    梁胖子翘着二郎腿：“术中血压控制技术可是我的绝活，放心吧。”

    “静脉空气栓塞，我们术中操作轻柔，尽量不要损伤静脉---”杨平每一个问题提出解决的方案。

    坐着把手术做了！

    对于这个病例，从理论上分析，坐位确实是最好的选择。

    奥古斯特作为脊柱外科大师，主刀的手术无数，可是从未使用坐位来完成这种前后联合入路的手术，他很是期待，看看杨平如何来完成这种手术。

    “那么这个问题已经解决？”杨平想知道大家还有问题没有。

    宋子墨心里嘀咕，大家讨论如何翻身，如何变换体位，杨平却想坐着把手术做了，宋博士觉得自己怎么老是跟不上节奏，总是差一拍呢。