第五十二章 你还算个大夫吗

气道：“好，我救。”

    其实叶浅予心里也不完全有底，她也不过是一个接触西医寥寥数日的学徒罢了。可能连简单的诊断都做不好，又怎么敢做手术呢。

    握着手术刀的一刻，她才感受到了夏知时的无助。

    在生与死的选择中，无论你是否真的有这个能力，你都会毫不犹豫的选择去救，仅仅因为你是个医生。

    可是在面对自己搞砸了一切，却只能看着鲜活的生命越走越远的时候，痛苦又会像狂风骤雨一样席卷而来。慢慢吞噬淹没，你内心里的，所有往日的辉煌，只剩下自责带来的，无穷无尽的自我折磨。

    叶浅予凑近了病患，简单的看了看，确定了出血点，就集中在脾脏位置。

    脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

    脾破裂对人体造成的危害常与出血速度密切相关。

    遇上暴力破坏严重的，出血量大速度快，很快就出现低血容量性休克。

    暴力破坏面小的，出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。也就是陵县夫人的这种情况，不是很严重，所以会被大夫误诊为盲肠炎。

    心肝脾胃肾，虽说脾脏排在当间，但是却是一个最没有存在感的器官。一个人如果少了心肝胃中的任何一个，恐怕都活不成，肾脏有两个，另当别算。

    可是没了脾脏，却至多平日里身子骨弱些而已。所以在历史上，对脾脏破裂的做法，基本是全脾切除。

    陵县县长夫的脾脏肿大还不显著，这种情况下，叶浅予决定采用临床上常采用的，左上腹正中旁切口，操作方便。

    接下来，应结扎脾动脉，主要目的是为了使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。

    叶浅予严阵以待，连烟斗不眨一下的死盯着创口。

    她先切开胃结肠韧带和胃脾韧带，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。

    然后又在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选脾动脉隆起的部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。

    结扎的手法很精确，不松也不紧，太近会撕裂动脉壁;太松，则无法起到阻断血流的作用。

    前期的准备工作已经就绪，手术已经到了一个中坚阶段，切除。

    切除之前，首先要分离脾脏。

    在刚刚叶浅予做完结扎以后，脾动脉的血流被阻断，脾脏的体积迅速胀大，这会影响脾脏的摘除。

    这是手术里的必然现象，一般需要注射肾上腺素等药物。

    可是这个‘停尸房’又让她去哪里找肾上腺素呢？

    这时她想起来，脾脏胀大是结扎之后，血脉不通，那根据中医理论中的活血化瘀，是不是只要将脾稍加按摩，即可迅速改善脾脏胀大的现象呢？

    试一试总归是没有错的。

    叶浅予伸出另一只空闲的手，轻轻的在脾脏上揉搓，没一会儿，胀大的脾脏竟然缩回去一半还多。

    叶浅予高兴的笑了出来，她心里第一个想到的是，如果这一幕让萧赋看见该有多好。她也好理直气壮地说，中医和西医不是接棒的关系，而是并肩的关系。

    短暂的欢庆结束后，叶浅予脸上重归了凝重。

    手术还要做。

    她将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧，再将脾拉向内侧，目的是剪开、结扎脾肾韧带。

    此时，脾脏已大部分离，她的右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出切口外面，然后即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，为了止血，同时又可防止脾又重新滑回腹腔。

    她简单的清理了下周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断，一个完整的脾脏就此被分离了出来。

    她，叶浅予，成功的拯救了一条性命。

    不知道是喜悦还是感动，她脸上挂着笑容，同时又流淌着泪水。

    “我成功了，你...你去缝合吧。”叶浅予瘫坐在地上，不停的喘着粗气，即使由于过度疲惫造成的表情僵硬，也难以掩饰她内心的喜悦。

    夏知时的缝合也很成功。

    这个脾脏拆除手术，在整个中国的西医进化历程上，都应该算的上浓墨重彩的一笔，是里程碑似的进步。