第四卷 第十一章 心脏破裂

    “心脏破裂？”曹老师扭头看向一旁的景萧然，然后又回头看了眼身下的患者，“小景，你去把便携式超声拿过来。”

    “好的。”

    景萧然赶紧从中央护士站拿来便携式超声。

    “你接替我的位置，继续给患者胸外按压。”曹老师道。

    景萧然点头，接替了曹老师的位置。

    曹老师打开便携式超声，抹上耦合剂，将探头放在了患者的心尖四腔心切面上。

    超声画面立刻显现出来，只能隐隐约约看到心包以及周围的积液，心脏正常的组织结构已经完全没有了。

    “真的是心脏破裂！”曹老师讶然。

    心脏破裂的死亡风险接近于100%，唯一的治疗方法便是立刻进行开胸手术。但是大部分的患者会在短时间内猝死，根本就无法坚持到手术那一刻。

    曹老师拿出手机，将心脏破裂的超声画面拍了下来。

    “小景，你怎么知道的是心脏破裂？”

    曹老师收回了手机，将超声仪放在一旁。

    景萧然道：“我仔细观察了患者，他处于低血压的休克状态：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，另外患者刚开始心率很很快，逐渐变成窦性心动过缓，然后是室性逸搏，呈电-机械分离的状态。”

    心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。

    “这些都不太像是心源性休克，而且若是常规的泵衰竭，我感觉这人可没有这么快就死了。”景萧然道。

    曹老师闻言，沉思片刻才继续道：“嗯，说得挺有道理，而且这个患者是大面积的心梗，是心脏破裂的危险人群之一。”

    “曹老师，还需要胸部按压吗？”景萧然突然又问道。

    胸外心脏按压的禁忌症有以下几种常见的情况，比如外伤引起的休克，尤其是考虑有胸壁骨折或者是心脏破裂的患者，是禁忌实行胸外心按压的，因为如果按压不当，就会给患者造成二次伤害，或者是加重患者的病情，

    “唉。”曹老师叹了口气，“人已经没了，你就象征性地按一按吧。”

    “好。”

    这个时候，朱珠从约谈间走了回来。

    “护士，把患者周围都收拾干净些，把抢救以后的垃圾清理一遍，等会儿患者家属要进来看一眼。小景你继续胸部按压吧，就算没效果也要做做样子。”

    “好的。”景萧然点点头，然后对一旁的洪胜道，“你来替我吧，我的手酸了。”

    洪胜真没想到自己就过来凑一眼，就卷进来了，只能无奈的接替了景萧然的位置。

    胸外按压对医生来说是一件力气活儿，如果按压时间超过10分钟，那手臂绝对就会酸痛无比。

    在前世急诊科的一个夜班，景萧然就曾经连续胸外按压一个多小时。当第二天他早上起床时，整个手臂都是麻酥酥的，感觉已经不是自己的手了。

    “朱珠，你快来看看这个。”

    曹老师又将超声仪拿了出来，将患者心脏超声的画面指给朱珠看。

    “这是……这是心脏破裂？”朱珠稍稍撇了眼，便知道了这画面代表的含义。

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