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第68章 物尽其用举一反三

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    冠心病做pci时,一般从手腕处进入动脉,然后循着桡动脉、肱动脉一路往上,直至进入冠状动脉。

    一般来说,大血管基本上都是直的,但也有些人不按照教材长血管,天生就是弯的。

    更多的人是本来不弯,但因为有血管疾病、高血压等等,慢慢地变弯了。

    s弯,顾形而知义,就是某段血管弯成s形。

    毫无疑问,导丝、导管等通过s形血管,肯定比通过一字形血管难,而且增加了损伤血管的概率。

    Ω弯是一样的意思,某段血管弯成了Ω形。

    通过Ω弯的难度,比s弯要大得多,也更容易损伤血管。

    a弯就更难了,它相当于走完Ω弯,然后还要再绕回来,对于不少医生来说,a弯是不可能完成的任务。

    曹晨翔期待地答道:“能不能做,那就要看你们了。常龙,楚凤,雷声……”

    常龙还没来得及昂起脖子,张主任又惊呼道:“血管内翘起斑块?”

    众人循着他手指的方向看去,患者多年高血脂,血管内到处是斑块,张主任手指的这一段斑块尤其多,并且有一块斑块反常地翘起,将血管通路牢牢堵住。

    虽然给血液留下了一点通路,纤细的导丝说不定也能过去,但支架、导管就肯定过不去了。

    “怎么会这样?”众人大惑不解,楚凤刷刷地翻着她手上的病历,恍然大悟道:“原来如此,之前做过两次pci,这是被人为撬起来的。”

    “还有这种事?”曹晨翔接过病历:“原来是血管成角,斑块太厚,置入支架时被不小心撬了起来,成了路障。”

    “然后支架过不去,手术就失败了。”

    “为什么会失败?”雷声推了推金丝眼镜:“干脆推掉这个路障不就行了?哦,不行。”

    斑块太大,强行让它脱落,容易导致肺栓塞、脑梗塞。

    “研磨呢?难道那次手术没有做研磨?”

    研磨,就是用高速研磨机打磨斑块,虽然大块的斑块容易造成梗塞危险,但磨碎后却风险很小,最终会被人体吸收。

    “研磨了,没成功,还差点把血管给磨破。”

    斑块钙化到一定程度,可能比血管壁还坚固,如果研磨的时候手一滑,还真有可能把血管给磨破。

    那就是医疗事故了。

    张主任最近对曹晨翔信心强了很多,但连续看到两个大难题,还是担忧不已:“曹院长,要不,咱们就老老实实临终关怀,别做pci了。”

    曹晨翔点头:“pci确实不能随便做,他这样子,上手术台说不定就不行了。”

    咦,这混小子竟然肯听我的劝告?

    张主任大喜:“对对,反正家属不指望救活他,他们的要求就是减轻痛苦,这对咱们正规医院来说还是可以做到的。”

    曹晨翔摇头:“但是身体条件好转就可以上手术台了。”

    “原先的医院由于没法做pci兜底,所以只能小心翼翼维持平衡,不敢用虎狼之药。”

    “咱们要是可以做pci兜底的话,大可以加大药物剂量,增用某些虎狼之药,身体就有望迅速好转。”
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