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第99章 脾脏破裂（第2页）

他一直在思考什么是对范远婷伤势是最佳医疗选择。

脾脏是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。

脾脏损害的发生率在腹部创伤中可高达40%－50%。

脾脏破裂可分为中央型破裂（即破裂位于脾实质深部）、被膜下破裂（即破裂位于脾实质周边部分）和真性破裂（即破裂累及被膜）。

前两种破裂因被膜完整，出血量受到限制，故临床上可无明显的腹内出血征象，不易被发现。

脾内血肿最终可被吸收，但脾脏被膜下血肿有时在某些微弱外力的作用下，就可能引起被膜破裂而发生大出血，转为真性脾破裂，导致病情突然加重。

而范远婷的伤情正是被膜下破裂，因为没有明显症状，而被急救人员认为只有皮外伤而放过了，没有让她躺在担架车上休息，在她步行走动之下，就触动了伤口而引起出血。

脾脏破裂的处理原则是“抢救生命第一、保脾第二”

，当脾脏破裂出血时，通常采用脾脏切除术，以保住生命。

但脾脏切除术后，免疫功能会减弱，对感染的抵抗力会有下降，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的凶险性感染，严重者可以导致死亡。

因此，如条件允许应尽量保留脾脏或脾组织，一般认为，保留14或12的脾脏即可保证免疫功能。

范远婷年纪还小，选择保留脾脏功能为上。

因此张景在模拟训练中一开始就采用的是脾脏局部切除术，而每个患者的身体情况不同，保留多少的脾脏对术后预合有极其重要的意义。

而大猪蹄子系统，从来不会给出最佳的手术方案，而是要张景不断地模拟训练来找到最佳的方案，以前训练不用钱，张景想怎么训练就怎么训练。

但现要张景出玄和币才能训练，这对要积攒资金建医院的张景可是相当不友好。

张景一连训练了26次，才找到范远婷手术成功率最高达到98%的最佳手术方案。

“张老板！”

，来支援的是值班的外科医生孟暨，别看他顶着一头乱发，看着像是草鸡医生，其实是外科手术经验较为丰富的老手。

他一看超声图像，就判断范远婷是脾脏破裂，问道：“张老板，是做脾脏切除术吗？开腹还是用腹腔镜？”

“开腹，做局部切除术！”

，张景说道。

“局切啊……”

，孟暨心想，这局部切除术耗费的时间比较多，而且预后的效果不一定好，“我建议全部切除，这样有利于救命！”

张景摇了摇头，“不，孩子还小，要保留脾脏的功能，这样她的免疫系统才不会出大问题！”

张景拿来铅笔和纸，在纸上刷刷画了起来，很快根据范远婷的脾脏B超图像画出了一个3D立体图像，并向孟暨简单地介绍了如何做脾脏的局部切除。

“这手术难度很高！”

，孟暨深思了一会后说道：“我希望由我来主刀！

我知道你很强，但要是让我签字不干活，我心里这关过不去，所以主刀必须是我！”

张景眼神一闪，问道：“你有多大把握做得下来？”

“八成！”

“好！

你来，我来一助！”