一三中文网

手机浏览器扫描二维码访问

第二十三章 祈福结束回府（第2页）

因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪袭肺，或它脏病气上犯，皆可使肺气壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，或使肺气虚衰，气失所主而喘促。

肾为气之根，与肺同司气之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺面为喘。

若脾虚痰浊饮邪上扰，或肝气逆乘亦能致喘，则为肝脾之病影响于肺。

心气喘满，则生于喘脱之时。

喘病的病理性质有虚实两类。

实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，肺壅邪气而宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。

故喘病的基本病机是气机的升降出纳失常，“在肺为实，在肾为虚”

。

病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。

但在病情展的不同阶段，虚实之间有所侧重，或互相转化。

若肺病及脾，子盗母气，则脾气亦虚，脾虚失运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气壅塞，气津失布，血行不利，可形成痰浊血瘀，此时病机以邪实为主，或邪实正虚互见。

若迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现肾失摄纳，痰瘀伏肺之肾虚肺实之候。

若阳气虚衰，水无所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病机则为因虚致实，虚实互见。

因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺，肾脉上络于心，心肾相互既济，又心****于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。

故本病的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，心不主血脉，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃

本病病理变化的主要脏器以肺为主，涉及脾、肾，后期累及心脏。

因此，哮喘一证，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足。

但本病由于反复作，病程较长，临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，病人再感受诱因，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，以致哮喘作时表现为邪实正虚的错杂现象

实喘宜祛邪，虚喘宜培补；冷哮宜温化或宣散，热哮宜除痰肃肺。”

此为治标之**，但不能杜其根本。

哮喘患者往往非单一的虚实寒热，而大多表现为本虚标实，虚实夹杂，因此邪正虚实的辨别，标本先后的不同是治疗哮喘的关键。

朱丹溪《丹溪心法》主张：“凡久喘之症，未时宜扶正气为主，已用攻邪为主。”

为后世医家指出了治疗的原则。

行医上一般宜先祛邪后扶正，但不能只顾标而不顾本，或者只扶正而不及标，由于本病多为本虚标实，因此治疗必须标本兼顾。

至于祛邪与扶正孰多孰少则须因人而异。

年少患者一般以偏实偏热为多，以肺经证候为主；中老年患者则以虚喘为多见，常见上实下虚的证候。

新病多邪实，宿疾多正虚。

“

薛姨娘这一长串，听得秦家兄妹和澜汐云里雾里。

“不知薛姨娘有什么法子？”

秦端觉得还是直接问方子比较好。

“有二法

温宣法是用性味辛温之方药，以温散束肺之寒邪，分解互结之寒痰，从而宣畅肺气，以收止喘平哮之功。

此法用于冷哮证，症见哮喘因感受风寒，或进食生冷之物而诱，哮喘急迫，胸闷气促，形寒肢冷，面青唇紫，痰白而粘，舌苔白腻，脉象弦滑，喉间有水鸡声，肺部有哮鸣音等。

用射干麻黄汤合小青龙汤加减药如射干、麻黄、细辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。

麻、细、姜、桂都是辛温散寒宣肺之药，尤以细辛辛温走窜，善通关窍，为开通气道之先锋;麻黄辛苦温，上宣肺气，下降逆气，既开鬼门，又洁净府，是宣肺平喘之主将。